Bảo hiểm y tế có giới hạn hạng mục khám bệnh không ?

Bảo hiểm y tế có giới hạn hạng mục khám bệnh không ? Liên hệ: 0937.31.91.94 Ms.Hằng

Bảo hiểm y tế có giới hạn các hạng mục đăng ký khám không ?

Nếu bạn là người lao động lâu năm trong một doanh nghiệp và đã có bảo hiểm xã hội thì tất nhiên là quyền lợi của bạn sẽ bao gồm bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm y tế.

Nhưng rất nhiều người lao động còn chưa rõ bảo hiểm y tế là như thế nào và sử dụng ra làm sao,

Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp nào, miễn giảm ra sao,

khám ở bệnh viện nào, có giới hạn về hạng mục bệnh hay không ?

Hàng loạt các câu hỏi được đặt ra,

nhưng hôm nay tôi xin tóm gon lại một số thắc mắc chính, đó là

Quy định về hạng mục khám chữa bệnh của bảo hiểm y tế

Theo một dịch vụ kế toán chuyên nghiệp thì hiện nay thì không có quy định cụ thể nào giới hạn về hạng mục khám chữa bệnh, sử dụng dịch vụ y tế trong một lần khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế mà khi đó quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo các chỉ định chuyên môn của Bác sĩ cần thiết khi khám chữa bệnh mà người bệnh đã sử dụng.

Người mua bảo hiểm y tế có được khám ở nơi mình tham gia bảo hiểm y tế hay không ?

Người tham gia bảo hiểm y tế nên nhớ được phép khám bao nhiêu hạng mục

trong một lần khám bệnh và phải chi trả theo tỷ lệ như thế nào trong một lần khám bệnh khi nằm viện đúng tuyến và khác tuyến.

Nếu đến địa phương khác khám thì có được thanh toán Bảo hiểm y tế không ?

Về mức hưởng BHYT: Theo quy định tại Điều 22 Luật sửa đổi,

bổ sung Luật BHYT thì khi người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh

đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu, chuyển đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật,

đúng thủ tục thì được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng với mức hưởng lần lượt là 100%, 95% hoặc 80% tùy theo từng nhóm đối tượng.

Trường hợp người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng theo tỷ lệ như sau:

• Tại Bệnh viện tuyến Trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
• Tại Bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú;
• Từ ngày 1/1/2016, tại Bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.